Comumente relacionados à síndrome dolorosa miofascial, os trigger points ou pontos Gatilho são pontos dolorosos que surgem dentro de uma banda muscular tensa. Levam a uma resposta anormal da musculatura onde se encontram e podem provocar dor, rigidez e sensações anormais como formigamento, queimação e perda de força. Estes pontos se formam quando as fibras musculares são sobrecarregadas, gerando assim um agrupamento de contraturas e nós musculares. Estes pontos são geralmente detectados por profissionais da saúde, como médicos e fisioterapeutas, através da palpação do local doloroso.
Pacientes com síndrome miofascial podem apresentar variadas queixas. Característica sempre presente é a existências de pontos ou nós dolorosos em uma região muscular tensa. Além de dor local, pacientes podem apresentar dor irradiada, rigidez muscular local, formigamento ou mesmo perda de força da região acometida.
Os trigger points também são conhecidos por criar um círculo vicioso, pois a dor e a rigidez da área afetada podem levar a alterações regionais posturais que, por sua vez, aumentam a tensão muscular e causam mais dor e rigidez e surgimento de mais pontos gatilho.
Existem muitas razões pelas quais podem se formar. As mais comuns incluem traumas, microtraumas de repetição, uso demasiado de um determinado grupo muscular, má postura, esforços repetitivos e estresse. Doenças metabólicas e doenças osteoarticulares regionais também podem causar dor miofascial no local onde aparecem.
Estresse pode desencadear a formação de trigger points ou piorar a sensação dolorosa de trigger points já existentes, principalmente na coluna vertebral pois causa aumento de tensão muscular. Raciocínio parecido com a má postura, que também pode levar ao desenvolvimento de trigger points por gerar sobrecarga e desequilíbrio muscular local.
Os sintomas dos pontos de gatilho são geralmente localizados, mas também podem surgir à distância como dor irradiada, dependendo da localização do ponto de gatilho e do tamanho da área afetada. Os sintomas mais comuns incluem dor no local, formigamento, rigidez muscular e perda de sensibilidade.
A dor nos pontos de gatilho geralmente é descrita como uma dor profunda, intensa e de longa duração, que pode durar alguns minutos ou até horas. A dor pode ser tão incapacitante que a pessoa pode ter dificuldade em realizar tarefas habituais.
O formigamento e a perda de sensibilidade às vezes são associados aos pontos de gatilho. Estes sintomas podem ser sentidos no local ou irradiar para outras partes do corpo seguindo um padrão comum.
A rigidez muscular também é um sintoma comum associado aos pontos de gatilho. Os músculos das costas podem ficar extremamente tensos ou doloridos quando afetados. Este sintoma pode ser agravado com o movimento, especialmente quando o ponto de gatilho se encontra na coluna vertebral.
Os sintomas dos pontos de gatilho podem ser sentidos por qualquer pessoa, desde as crianças até os idosos. Embora algumas pessoas possam apresentar sinais e sintomas mais graves do que outras, o diagnóstico adequado é essencial para o tratamento eficaz.
Os pontos de gatilho na região da coluna vertebral são causados por uma variedade de fatores, desde traumas a doenças degenerativas. O trauma pode ser um acidente de carro, uma queda ou um golpe de esporte, enquanto as doenças degenerativas da coluna incluem condições como artrite, osteoartrite, espondilose e hérnia de disco.
As doenças degenerativas da coluna vertebral, como artrite, osteoartrite, espondilose e hérnia de disco, também podem contribuir para a formação de pontos de gatilho na coluna vertebral.
A artrite, por exemplo, é uma doença que causa a inflamação das articulações da coluna vertebral, o que pode levar à formação de pontos de gatilho na musculatura paravertebral.
Da mesma forma, a espondilose é uma condição na qual as articulações da coluna vertebral se desgastam, o que pode levar à formação de pontos de gatilho.
A hérnia de disco é causada pelo deslocamento de um disco intervertebral, o que também pode contribuir para a formação de pontos de gatilho na coluna vertebral como consequência da inflamação gerada pela compressão radicular.
O diagnóstico da síndrome dolorosa miofascial e por conseguinte dos pontos gatilho na coluna vertebral é feito a partir da anamnese e exame físico. O diagnóstico é clínico e baseado na análise dos sintomas do paciente e no achado dos pontos através da palpação das regiões dolorosas. Eventualmente a realização de exames, como, por exemplo, a ultrassonografia, ajudam na localização desses pontos dentro da musculatura.
O tratamento inicial sempre é não-cirúrgicos e orientado para aliviar os sintomas e incluem terapia física, medicamentos, osteopatia/quiropraxia, acupuntura e liberação miofascial. Esses tratamentos ajudam a aliviar a dor e a rigidez muscular.
Deve-se manter a mobilidade local e prevenir a cinesiofobia, que é quando o paciente tem medo de mobilizar o local.
Eventualmente, em caso de não melhora, pode-se realizar agulhamento dos pontos – um tipo de terapia intervencionista minimamente invasiva que mostra ótimos resultados de alívio da dor quando executada.
É importante destacar que, para alcançar os melhores resultados, o tratamento deve ser realizado por especialistas e de uma forma multimodal e multidisciplinar pois os tratamentos apesar de aparentarem ser simples, são complexos.
Além disso, para obter resultados ainda melhores, o tratamento deve ser feito de forma contínua por alguns meses.
A prevenção de pontos de gatilho é fundamental para manter uma vida saudável. Existem algumas medidas que podem ser tomadas para manter a saúde e prevenir a formação de pontos de gatilho na coluna vertebral.
A primeira medida é adequação postural. A postura correta ao levantar, sentar, andar, etc. é essencial para evitar a formação de pontos de gatilho. Evite também manter a mesma postura por muito tempo, pois isso pode causar tensão e dores nas costas.
A segunda medida é manter uma boa mobilidade muscular e articular.
Uma terceira medida é fortalecer a musculatura acometida. Assim esforços que inicialmente seriam excessivos passam a não mais levar à formação de pontos gatilho. Praticar exercícios moderados, como caminhada, yoga e musculação, pode ajudar a fortalecer os músculos e prevenir a formação de pontos de gatilho.
É importante lembrar que se você sentir dores ou desconforto na coluna, você deve procurar ajuda profissional o mais rápido possível para iniciar o tratamento adequado.
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Comumente relacionados à síndrome dolorosa miofascial, os trigger points ou pontos Gatilho são pontos dolorosos que surgem dentro de uma banda muscular tensa. Levam a uma resposta anormal da musculatura onde se encontram e podem provocar dor, rigidez e sensações anormais como formigamento, queimação e perda de força. Estes pontos se formam quando as fibras musculares são sobrecarregadas, gerando assim um agrupamento de contraturas e nós musculares. Estes pontos são geralmente detectados por profissionais da saúde, como médicos e fisioterapeutas, através da palpação do local doloroso.
A obesidade pode ter efeitos dramáticos na saúde da coluna vertebral. O excesso de peso geralmente causa dor crônica no dorso, nos ombros e na região lombar. O imobilismo e a falta de atividade física podem resultar em desequilíbrios musculares importantes, levando a sobrecarrega regional. Esses problemas resultam em um sofrimento e desconforto, bem como a incapacidade de executar as atividades básicas do dia a dia.
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